【摘要】 目的 对治疗下呼吸道感染的两种方案，即加替沙星序贯治疗方案（A组）与左氧氟沙星序贯治疗方案（B组）进行药物经济学评价并比较。方法 采用回顾性调查，选择75例下呼吸道感染的患者，根据治疗方案分为A组和B组，运用药物经济学的成本效果分析法进行评价分析。结果 两组有效率分别为91.67%、87.18%(Ｐ>0.05)；成本、效果比（C/E）分别为12.11、10.95，与左氧氟沙星序贯治疗方案比较，加替沙星序贯治疗方案每增加一个单位效果费用多增加133.85元。结论 左氧氟沙星序贯治疗方案是一种有效、经济的选择。
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【关键词】 药物经济学；下呼吸道感染；序贯治疗
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我国药品费用近几年来急剧上涨，几乎达到国家整个卫生费用的一半，因此合理用药更显得迫切。因序贯治疗符合安全、有效、经济、合适的合理用药的基本原则，在临床上的应用越来越普遍。序贯治疗相对于单一的静脉给药治疗，具有降低给药风险和医疗成本，减轻患者痛苦，提高患者对医嘱的依从性等优点。氟喹诺酮类药物是近年发展迅速的抗菌药物，具有相当的抗菌活性和良好的药代动力学，在临床中广泛应用于治疗感染性疾病。本文通过对加替沙星、左氧氟沙星序贯治疗下呼吸道感染的观察，运用药物经济学的成本效果分析法进行分析，以期为临床找出最佳的治疗方案提供参考。
1 资料与方法
1.1 病例选择
回顾性调查我院2005年3月至2006年3月确诊为下呼吸道感染，根据病案的用药记录，选择加替沙星序贯治疗和左氧氟沙星序贯治疗的病例，有以下情况的病例被排除：(1)在用药前48h内曾用其它抗菌药物的；(2)肝、肾功能不全的；(3)有与本症无关的其它需用抗菌药物的病症的。共得符合规定的病例75例，其中采用加替沙星序贯治疗的病例36例，采用左氧氟沙星序贯治疗的病例39例。
1.2 治疗方案
A组：静滴加替沙星葡萄糖注射液（0.2g，东北制药集团公司沈阳第一制药厂）0.2g，每天1次，病情稳定后改为口服加替沙星胶囊(0.1g，成都恒瑞制药有限公司)0.4g，每天1次；B组：将注射用盐酸左氧氟沙星（0.2g，丽珠集团丽宝生物化学制药有限公司）0.2g加入100mL葡萄糖注射液（5g/100mL，四川科伦药业股份有限公司）中静滴，每天2次，病情稳定后改为口服盐酸左氧氟沙星（0.1g，浙江京新药业股份有公司）0.2g，每天2次。
1.3 两组病例基本情况及用药情况
两组病例数、性别比、平均年龄、疾病严重程度、基础疾病和用药天数等方面差异均无统计学意义（Ｐ>0.05），具可比性，见表1。
表1 两组病例基本情况比较（略）
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两组比较均Ｐ>0.05。
1.4 观察项目
观察患者症状、体征及治疗前后的血、尿常规，肝、肾功能，X线胸片等。
1.5 疗效评定方法
疗效评价按卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》分痊愈、显效、进步、无效4级评定。痊愈加显效计为有效，据此统计有效率。
1.6 不良反应评定方法
不良反应评定按5级评定标准，分肯定有关、可能有关、可能无关、肯定无关和无法评定，前两者合并为不良反应，据此统计不良反应率。
2 药物经济学研究方法
药物经济学是药物学与经济学相结合的一门边缘学科。它将经济学原理、方法和分析技术应用于评价临床治疗过程，以此指导临床制定合理的治疗方案。其主要任务是对比不同的药物治疗方案，以及与其它治疗方案产生的经济效果的相对比值，通过优化治疗成本与效果的结构，使药物达到最好的价值效应。
2.1 成本的确定
成本是指在某项生产、服务等过程中所消耗的物化劳动和活劳动的货币价值，包括直接成本、间接成本和隐性成本［1］。药物经济学的成本不仅指药物费用，还包括治疗费用，仪器损耗、实验检测、劳动消耗等一系列费用［2］。本文从医院角度出发，只考虑直接成本，包括药物费用、给药费用、检验检查费用、护理费用以及其它住院费用等。
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